第九十八章 怎么回礼

一直到周五,一连几天简空去上班,打开办公室,都有一束新的玫瑰,老叶也都会帮她修剪好插在瓶子里。

简空看着那娇艳欲滴的花,挑了个角度拍了照发到了朋友圈:未婚妻每天一束花,我该怎么回礼呢?

等到中午休息简空再看朋友圈时,底下已经一堆回复。

除了各种怒吼啃狗粮和称赞祝福,让送什么的都有,送口红,送首饰,送包,送护肤品,送钱,还有送自己。

胥夜的回复是,九块钱就可以。

简空没明白,九块钱能干什么…

胥夜却发了张结婚证的图片给她。

简空一下子就傻了,心脏扑通扑通的,突然很想回复,“好。”

可当她意识到自己在想什么的时候她又赶紧去倒了杯水喝,喃喃自语:“冷静,冷静,冷静,冷静。”

“空主任,你到科教室来一下。”大外科主任马教授突然给她打电话。

“坐吧,临时组织一个简单的病例讨论。”马教授看简空过来了。

简空坐下,环视一圈,加她九个人,好像都是胸外的医生。

“小罗,你来汇报病史。”马教授指示。

“好的。患者,男,45岁,于3月5号,也就是昨天从门诊收入院。主诉为间断胸痛3个月。患者4月前无明显诱因出现右侧胸痛,钝痛,未行特殊处理1周后胸痛缓解,偶有咳嗽,少痰,其余未觉不适。05年曾患肺结核,规则抗结核治疗1年,2014年曾行胸片检查未见空洞。此次发病来,两月前曾在外院就诊,诊断肺结核涂阴复治,予规律抗痨治疗两个月后复查胸部CT空洞稍增大,遂停抗痨来我院。”小罗站起为大家介绍了病例讨论的患者病史。

“实验室检查结果,影像结果已经传上电脑,大家可以从大屏幕上看。”马教授示意小罗打开。

约十五分钟后,马教授看了看时间:“大家挨个说说吧,可能是什么诊断和下一步的检查。”

“患者的痰结核菌培养和涂片,血清结核免疫学指标,灌洗物集菌都是阴性,虽然影像学支持结核。但规律抗痨空洞却仍然扩大,所以我觉得可能是NTM非结核分枝杆菌感染。”

“影像学显示有空洞,有钙化,血嗜酸性粒细胞百分比有升高,我觉得也可以考虑是寄生虫感染,明确诊断需完善病原学检查。”

“患者右上肺后段病变内空洞及空洞内赘生物、周围卫星灶,我认为结核不能排除,而且很像合并了曲霉菌球感染,需要再完善BALFGM试验、真菌培养。”

“我也认为是非结核分枝杆菌感染,下一步做肺活检病理。”

“我第一感觉还是结核,影像学支持,但患者抗结核治疗无效,就算有耐药的话,空洞形成扩大,周边应该会有更多的播散病灶,但是这个案例却缺少,所以最后重点考虑真菌,曲霉菌感染。”

“有没可能是尘肺,尘肺也会出现单发空洞。想了解患者从业史。”

“我觉得是结核,虽然只有影像学支持,不符合诊断标准,但还是应该进一步朝这个方向验证。”

“空主任,你怎么看?”马教授问,除了汇报病史的小罗,就剩简空还没发表意见。

“结核不排除耐药,影像学太典型。下一步,活检或直接手术病灶切除,标本做结核、药敏,基因耐药也可以做做。”简空没纠结太多,觉得像什么就说什么了。

“很好,那最后我总结一下,大家的思路都不错,患者呢有结核病史,这次发病,大部分的检查结果不支持结核,外院诊断为结核复发,治了两个月也是一点效果也没有。

但如刚刚空主任说的,这人影像学是非常典型的结核病变,那我们就还是要考虑结核相关,第一有没耐药可能,第二NTM,真菌,再尘肺等等。”马主任站起身点开了患者最新的影像学胸部CT结果那张幻灯片。

“虽然国内指南是不推荐经验诊断耐药结核,但我们还是要警惕,要知道目前耐药结核形势很严峻,就前年13年的数据,耐药结核的病例队伍里能得到成功治疗的只有一半左右。

这和我们平时有没有漏诊误诊有很大关系。所以只要有疑似结核的就可以给他做个结核培养加药敏试验。这样对我们自己也安全,尽量早期发现,免得影响手术结果或出现严重并发症,最后有什么事病人又来扯皮。”马教授联系自己年前出差的一些心得,给科室里还年轻的医生们讲了自己的体会。

散会,等众人都离场后,马教授又叫住了简空。

“空主任,下周三在G市,有个心外科的高峰论坛,要一起去么?”马教授问。

“出差?不去。”简空拒绝。

“呵,行吧,那你下周上一下心外的病房二线,我和老杨多带几个医生去看看。”马教授笑了笑。

“……”

简空突然想反悔,真是完犊子嗝屁了,出差怎么都比上二线强好吗!!

第三十七章 头疼第二百五十九章 水墨美人第五十二章 什么关系第一百八十章 别再救我了第二百二十三章 同台手术第八章 暖缨、简安和简空第五十八章 两百万第二百四十六章 的确好荒唐第四十四章 胥阳的建议第一百三十二章 胜利者第一百六十章 如何脱身第十三章 坏了的是人心第七十二章 可能出事了第六十五章 跟我一起走第一百四十六章 肺移植第二百八十二章 安慰第六十五章 遗传学第四十一章 把家搬了第五章 开公司第二十九章第一百二十三章 医疗现况第一百三十一章 活着第一百零七章 忘了一件事第五十五章 出急诊第一百二十四章第一百三十二章 不舒服第一百七十九章 落狱第二百二十五章 婚姻是资源第五十五章 出急诊第二百三十四章 医疗事故第二百七十七章第一百二十一章 垫脚石第二十六章 越挫越勇第九十六章 我要娶她第一百一十七章 都是套路第十六章第一百八十二章 她会来找你第一百二十八章 孺子可教第五十三章 真贤惠第三十一章 师父要来第八十一章 终生禁酒令第二百三十三章 我是不是一直没好第二百一十四章第十一章第四十二章 答案第八十五章 回来第二百二十一章 礼物第一百三十二章 胜利者第八十九章 成全第十三章 坏了的是人心第三十二章 回程第一百四十七章 咖啡厅第二十九章第一百三十八章 简单粗暴第一百五十一章 今天月底了第一百九十六章 救英雄第三十七章第四十一章 效果第九十三章第二十四章第二百零四章 穷苦生活第二百零七章 财政危机第七十二章 三种结果第四十三章 恐婚第二十九章 断绝关系第五十九章 苏白有自己的人生第九十章 医德高尚第二百三十三章 我是不是一直没好第一百四十四章 不公平第二百零一章 男儿志在四方第三十六章 空明净?第一百一十章 太贪婪第四章 告状第三十七章第二百四十六章 的确好荒唐第一百九十一章 辛北晴第三十章 真的走了第二百二十章 原谅第十一章 他是女孩?第一百三十一章 狼虎之斗第一百六十七章 出了问题第一百四十八章 最后一根稻草第一百九十三章第一百八十六章 秘密戳破第五十五章 坎坷第三十七章 头疼第一百四十章 联姻第十八章 还活着吗第一百九十三章第二百八十一章 真是可怜第九十一章 芭比娃娃第一百五十三章 意义第一百二十二章第二百二十六章 树欲静而风不止第五十三章 没有机会第一百五十二章 怎么交待第二百二十章 原谅第三十二章 寻找第七章第五十二章 不惯着
第三十七章 头疼第二百五十九章 水墨美人第五十二章 什么关系第一百八十章 别再救我了第二百二十三章 同台手术第八章 暖缨、简安和简空第五十八章 两百万第二百四十六章 的确好荒唐第四十四章 胥阳的建议第一百三十二章 胜利者第一百六十章 如何脱身第十三章 坏了的是人心第七十二章 可能出事了第六十五章 跟我一起走第一百四十六章 肺移植第二百八十二章 安慰第六十五章 遗传学第四十一章 把家搬了第五章 开公司第二十九章第一百二十三章 医疗现况第一百三十一章 活着第一百零七章 忘了一件事第五十五章 出急诊第一百二十四章第一百三十二章 不舒服第一百七十九章 落狱第二百二十五章 婚姻是资源第五十五章 出急诊第二百三十四章 医疗事故第二百七十七章第一百二十一章 垫脚石第二十六章 越挫越勇第九十六章 我要娶她第一百一十七章 都是套路第十六章第一百八十二章 她会来找你第一百二十八章 孺子可教第五十三章 真贤惠第三十一章 师父要来第八十一章 终生禁酒令第二百三十三章 我是不是一直没好第二百一十四章第十一章第四十二章 答案第八十五章 回来第二百二十一章 礼物第一百三十二章 胜利者第八十九章 成全第十三章 坏了的是人心第三十二章 回程第一百四十七章 咖啡厅第二十九章第一百三十八章 简单粗暴第一百五十一章 今天月底了第一百九十六章 救英雄第三十七章第四十一章 效果第九十三章第二十四章第二百零四章 穷苦生活第二百零七章 财政危机第七十二章 三种结果第四十三章 恐婚第二十九章 断绝关系第五十九章 苏白有自己的人生第九十章 医德高尚第二百三十三章 我是不是一直没好第一百四十四章 不公平第二百零一章 男儿志在四方第三十六章 空明净?第一百一十章 太贪婪第四章 告状第三十七章第二百四十六章 的确好荒唐第一百九十一章 辛北晴第三十章 真的走了第二百二十章 原谅第十一章 他是女孩?第一百三十一章 狼虎之斗第一百六十七章 出了问题第一百四十八章 最后一根稻草第一百九十三章第一百八十六章 秘密戳破第五十五章 坎坷第三十七章 头疼第一百四十章 联姻第十八章 还活着吗第一百九十三章第二百八十一章 真是可怜第九十一章 芭比娃娃第一百五十三章 意义第一百二十二章第二百二十六章 树欲静而风不止第五十三章 没有机会第一百五十二章 怎么交待第二百二十章 原谅第三十二章 寻找第七章第五十二章 不惯着