看着叶晨站在讲台上.头头是道.更是清楚这些学生到底想听什么.毫无疑问.张斌伦看來.叶晨确实足够做一位老师.而不止是一个学生.
像叶晨那么年轻.如果真的做大学老师.其实.在国内外的大学里面.虽然是很罕见.却是有的.
但是.现在叶晨只是做一个学生.这反而让张斌伦觉得浪费了.
张斌伦继续听着的时候.叶晨继续说道：“现在给这位女患者检查.发现她除了表现上面那些具体病症外.现在再看她的舌象.发现其舌黯.苔白腻.”
“翻开你们《中医诊断学》望诊中的望舌部分.现在说到的舌象正是在这里.望舌.又称舌诊.是观察舌体与舌苔的变化.以测知病情变化的诊查方法.属于望诊重要的组成部分.”
“可以说.舌和脏腑经络关系密切.舌为心之苗.手少阴心经之别系舌本.舌为脾之外喉.足太阴脾经连舌本.散舌下.肾藏精.足少阴肾经挟舌本.肝藏血.主筋.其经脉络于舌本.肺系上达咽喉.与舌根相连.舌苔是由胃气蒸化谷气上承于舌而成.”
“至于如何看舌象.如果不同舌象表现出不同的病症.让廖老师在课堂上再给你们详细讲.现在我就先不讲了.只能说.看舌象对一个医生來说非常重要.同样对患者的治疗也是非常重要.因为中医和西医不同.西医可以通过现代各种医疗器械.來观察患者体内脏腑的情况.”
“中医从它发展到现在.根本沒有通过那些医疗器械看望患者体内的情况.但是.通过望闻问切.比如.刚刚说到的舌象.就可以知道患者体内脏腑的情况.这一点上.你们已经清楚了.更不用再说.”
这一点上.张斌伦听到后更是佩服.许多人并不清楚.为什么医生给患者看病的时候.总是让患者伸出舌头來看.或者拿着小电筒照射來看.以为这是多余.
其实.真正知道意义在里面的时候.就不会那样多问.但是.许多普通医生自己都解释不清楚.现在叶晨已经解释得很清楚.为什么要看清患者舌象的情况.
叶晨继续说道：“我在这个病例上说到.患者的脉象是舌黯.苔白腻.其中.舌黯.这里面先说到舌色.舌色可以分为淡红色.正是正常人的情况.然后到淡白色.主要代表患者的症状.属于气血亏虚或者阳气虚弱.然后是红绛舌.代表患者为主热证.舌头越红代表热势越甚.还有青紫舌主要表现出气息运行不畅.至于青紫舌表现出的症状.你们可以在课本上看看.而舌黯.正是说明舌头颜色表现出紫暗色.代表患者出现淤血内阻症状.”
“再说到患者苔白腻.说明患者多属湿浊.痰饮内停.或食积尚未化热.当然.这已经是从舌象中的舌苔來判断.要我说清楚.怕是要半节课.所以这些等廖老师到时再给你们讲一讲.”
现在叶晨已经简单给同学解释清楚.看舌象的重要性.以及舌象所以出现的情况.代表患者的情况.
“再说到那位女患者脉象.是沉滑.这已经是说到切脉和按脉的重要性.这一点上.上一讲课.廖老师在课堂上.已经证明了切脉的重要性.我就不再说了.至于脉象代表的含义.脉沉滑.说明这是一个复合脉.即同时包括沉脉和滑脉.沉脉很明确.主的是里证.也就是脏腑疾病.滑脉一般就是痰饮.食积.实热.”
现在叶晨已经具体从患者的具体表现病症.之前看医生的情况.现在表现出的舌象.脉象.自然可以判断出这个女性患者所表现的症状.到底是属于什么病.
在这样的情况下.自然是可以通过中医辩证.再來治疗.写出处方了.
“那位女性患者的情况.我已经分析了.主治医生在这种情况下.已经可以开药方了.不过.中医辩证.中医治法.处方这些.我先不说.我來先问问张教授.让他來看诊断.如果患者出现这种情况.属于什么病.”
张斌伦在那听得津津有味.沒想到.叶晨问道他的时候.张斌伦还以为叶晨要考他.
张斌伦笑了笑说道：“既然叶晨想考考我.那我现在说出來.这位女性患者表现的情况.按照西医的说法是属于更年期综合征.按照中医说法是冲任失调郁症.属于中医上的郁症.”
在张斌伦说出來的时候.叶晨知道他说的不错.笑道：“张教授说的不错.这就是这位患者的病症.郁证.基本上.如果在这里辩证沒有出现错误.针对给郁证患者的具体症状.以及开药方.是不会有错误了.”
当然.下面那些同学早已听说过更年期综合征这个词.很多时候.还形容一些女性发疯时候.讽刺对方更年期到了.
这无疑是在骂人.
当然.女性更年期综合征是女性某某功能.逐渐衰退至完全消失的过渡时期.由于生理和心理改变.而出现的一系列临床症状.常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等.
根据临床表现.本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴.
本病的发生是妇女在绝经前后.肾气逐渐衰竭.冲任亏虚.精血不足.天癸渐绝.月经将断而至绝经所出现的生理变化.但有些女性由于体质或精神因素.以及其它因素的影响.一时不能适应这些生理变化.使阴阳失去平衡.脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候.
刚才叶晨说到那位女性患者年龄在56岁.女性在50多岁还沒有出现绝经.这明显是说明出现过晚的情况.同样有些不正常.肯定会是引起一些问題.正是这位女性患者出现郁证等具体症状.
在那些同学还在沉思的时候.自然是基本上清楚这个患者病例的情况.
但是.针对这种情况.如果进行治疗.如何开药方.这又和辩证治法和药剂学有很大关系.如何开药.开多少药.这一点上.怕是叶晨给他们详细讲一年都难以讲清楚.