马恩哪里还有心思为难唐楼，整个人精神高度集中，大脑开始高速旋转。
“唐楼，你是不是方向反了，换个方向看看。”
马恩赶紧说道，这个时候就感受到了唐楼的扶镜技巧多么重要，按着马恩的方式，镜头从结肠带另一头走了一段，清晰稳定，只是依旧一无所获。
“什么情况！”
马恩一下子脑门沁出了冷汗：“不会这么巧，遇到了传说中的异位阑尾？”
程主任和青医生一旁虎视眈眈，马恩有点慌了，都怪自己作死，挑这么一个病例。
在马恩有些手足无措的时候，唐楼的声音响起：
“马医生，可能是我们选取的结肠不对，需要另起炉灶，寻找到真正的右半结肠。”
听到唐楼的建议，程建和青平只是微微一想，便是想到了一种可能。
马恩有些半懂不懂，不过也不重要，唐楼已经开始移动镜头，改换了另一段结肠。
在镜头之下，马恩看着一段特别冗长的结肠，疑惑五官都挤在一起了，比之常规的阑尾位置足足往下走了好一段，才看到了一个脓肿的物块。
“找到了！”
在唐楼说出发现阑尾的时候，程建和青平也是眉头一展，果然就是乙状结肠冗长，导致阑尾出现在右下腹。
这种状况他们之前也是遇到过，第一次遇到这种情况，顺着常规的结肠找不到阑尾，一般的新手都会慌乱。
这就是因为知识不够全面，陷入了思维定势，或者根本不动脑筋，在手术台上是很要命的。
幸好，唐楼脑子足够清醒。
青平微微笑了笑，轻轻说了句：“不错。”
“马医生，是乙状结肠冗长，导致阑尾位置偏移。”
唐楼解释道，马恩这才恍然大悟，有种涨姿势的欣喜，不过马上又很不是滋味，自己才是应该科普的人啊！
唐楼没有给马恩太多时间缓冲，直接探查阑尾，冰冷冷的描述：
“...术中见患者阑尾穿孔，阑尾根部坏疽，有腹腔粘连，阑尾与侧腹部、盲肠、回肠粘连。建议吸引器钝性分离，粘连带用电凝钩切断...”
马恩还没有回过神来，唐楼已经将操作流程安排好了。
“？？？”
到底谁是主刀？
马恩心里在控诉，手却老老实实的拿过了器械护士准备的吸引器。
刚做完钝性分离，器械护士电凝钩已经送上。
“...电凝刀过程中注意保护肠管，右侧复健，对于管状组织慎重...”
马恩想要反驳，可是手中动作却不停，甚至感觉有些超水平发挥。
清晰完美的术野，镜头每每都是先一步，给出了他想要的角度，马恩自己都感觉，这台手术比之前都顺畅了几分。
这就是一个好的扶镜助手带来的美妙体验。
尽管马恩不喜欢唐楼，但是这一刻不得不说一句：真香！
马恩很快完成了阑尾的切除，不过马上又陷入了窘境。
但是他又不好意思开口，手部动作僵在那里，足足停顿了五秒。
“马恩你干什么呢？”
一旁的青平有些不明所以的询问。
程建倒是没有说话，但是脸色也是有些阴沉。
马恩的表现实在是太不成熟了，术中停止不动，是很大的忌讳，纵然是遇到问题，自己解决不了，难道不会请问上级？
马恩一张脸瞬间通红，真的是心里苦，由于乙状结肠冗长，患者的阑尾又是穿孔又是坏疽，所以剪下的阑尾直径直接超过了10mm。
也就是无法从操作孔的套管中拉出来，以前都是传统开腹，哪里遇到过这种情况。
他能怎么办？
点子也太背了，马恩不敢看向青平，本能的扫向了唐楼，眼中满是弱小无助可怜。
由于拉出套管的操作，本就是收尾，腔境也是查不到的，唐楼也是没意识到。
看到马恩快要哭出来的表情，僵在那的动作，唐楼才小声确认：“拉不出来？”
“嗯，卡住了！”
马恩重重点了点头，俨然一张便秘一个月的黑脸。
“系膜肥厚，可以将系膜修剪后，多次从套管拖出。”
“！！！”
我日哦，马恩也是反应过来，这么简单！
操作自然是简单无比，只是第一次遇到这种情况下，又有两只大佬虎视眈眈，马恩自然是思维僵化。
在唐楼的提醒下，马恩才快速修剪，而镜头也是贴心的给了一个近距离，足够的亮度和视野。
这时候，马恩眼泪都快飙出来了，去他妈的手残脑残王大全，唐楼这种才叫主刀的贴心小棉袄。
如同憋了一个周的成年宿便，一泻千里，如释重负，容光焕发！
马恩太理解青平了。
是他，他也要唐楼这种扶镜助手，太好用了。
“阑尾比套筒粗，可预先装入标本袋中取出，可以有效的防止切口污染”
唐楼继续补充到。
“好嘞。”
马恩自己都没有意识到，整台手术的流程已经完全在唐楼的节奏之中。
一旁的青平轻轻的对着程建说道：“怎么样？”
程建没有说话，眼睛却是一亮，对于青平之前的提议，他也有些心动了，或许可以试试？
唐楼确实已经对腹腔镜的手术流程极为熟悉，而且应对突发状况也是进退有度，甚至在他的身上他感受到了一种只有资深主刀才有的气场，八个字总结就是：
指挥有度，挥洒自如。
由于这里患者的阑尾不仅仅是穿孔，还存在着坏疽，坏疽近边缘的处理非常有讲究的。
坏疽边缘距离盲肠的距离不同，坏疽的程度不同，所采用的方式也是不同的。
马恩虽然在麦氏切口法下尝试过，但是在腹腔镜手术中也是第一次遇到，有想法，但是不是很确定。
“唐楼，你怎么看？”
马恩这一次是真心实意的再请教。
唐楼控制着镜头，又扫了一下阑尾根部，思索了几秒：
“马医生，你看这段阑尾根部坏疽边缘近距离距离盲肠5mm，我建议使用单纯结扎+8字盲肠浆肌层缝合处理。”
“为什么不用单纯结扎？”
一旁的程建也是来了兴致，直接提问？
马恩意外的看向了程主任，其实他也是有些疑惑的，因为他心里想的也是单纯结扎。
“单纯结扎适用于阑尾边缘距离盲肠5mm以上者，由于距离太短，单纯结扎后期容易开裂。”
程建点了点头，又继续发问：“那要是现在的边缘距离是3mm以内呢？”
马恩一旁瑟瑟发抖，还好程主任没有问自己，不然又要被痛骂一顿。
唐楼的语调没有任何变化：“要是在3mm以内，那就要单纯结扎+荷包包埋处理。这样才能最好的预防后期粪石感染。”
“那要是根部严重坏疽并穿孔，连荷包包埋都处理不了呢？”
听着程主任的夺命三连问，马恩大气都不敢喘一口，又是慌，又是羡慕，慌当然是自己，羡慕就是唐楼了，如此高难度的三连击面前侃侃而谈。
要是他马恩该多好。
真是秀啊!