第738章 硫氰酸盐中毒
黄大志对于手术的疑惑，并不在于诊断，而是在于手法。
手法这种问题，郑仁能演示一下，具体涉及到手术中应该怎么用，就要看各人的悟性了。
就算是郑仁不藏私, 绝大多数人也是看不懂的。
黄教授请教了两个比较难的超选、取栓的手法后，谢伊人做完交接，走了出来。
他知道眉眼高低，懂得此刻不是聊天的好时候，便笑呵呵的带着郑仁等人去介入科。
路上，黄教授也没说更多的话，因为郑仁、苏云这两个货走路都要睡着了。他只是小心着，别让两人走路睡着, 摔伤或是撞伤。
进了病区, 黄教授来到主任办公室门前，笑道：“主任特意给您留了门，说是只要您有需要，随时过来休息。”
“多谢了。”郑仁含含糊糊的说到。
忽然间，走廊里响起一阵急促的脚步声，车轮摩擦地面的声音大作。
下意识的，郑仁睁开眼睛。他在恍惚之中，认为自己在海城市一院。
“怎么了？”郑仁迷迷糊糊的问到。
“老板，好像是抢救。”苏云也处于迷离状态，看见护士推着急救药品车跑到一间病房，猜测到。
“去看一眼。”郑仁也看清楚状况，随即精神了一些。
谢伊人想说什么，但犹豫了一下，最后还是让郑仁去了。
她本来是想要看一眼郑仁在哪睡觉, 然后就去开车转转看能买点什么吃的。
没想到, 刚下来，又遇到病房的抢救。
郑仁大步走进病房, 见到一名患者手脚微微抽搐，想要手舞足蹈却又做不到。嘴里面含含糊糊的说着什么，并不清晰。
护士和医生还有充当护工的志愿者正在床前抢救，看不见人，系统面板暂时没有给出诊断。
“老板，这人估计是程序员，梦话说的都是代码啊，还真是敬业。”苏云小声说到。
“程序员？”
“听他谵妄的话，应该是这样。”苏云道。
“这个不是术后患者么？出什么事儿了？”黄教授有些惊讶，他连忙问道。
“黄老师，患者支架术后输血，降压，出现运动失调、视力模糊等症状，随后开始谵妄、眩晕、头痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。”医生汇报到。
“支架？”郑仁怔了一下。
现在的患者，基本都是失血性休克的病人，输血就够了，一般没有降压的。
再加上支架，郑仁马上想到自己刚来的时候诊断了一例腹主动脉夹层的患者。
那个患者做了支架，郑仁肯定支架术不会有任何问题。自己的手术经验和大猪蹄子给出的手术完成度都可以佐证。
这是怎么了？
他向前迈出一步，趁着志愿者去取东西的时候，看到了患者。
视野右上方系统面板给出的诊断是——骨盆骨折介入栓塞术后、腹主动脉夹层动脉瘤支架术后、硫氰酸盐中毒。
已经困的迷糊了，郑仁看错了诊断。
第一反应是氰化物中毒！
这特么可是大事，难道有人投毒？
郑仁被吓得一个激灵，整个人都醒了过来。
随即看清楚是硫氰酸盐中毒，脑海里迅速回忆，神情微动。
苏云见郑仁情况不对，挤上来问到：“怎么了老板？”
“没事。”郑仁摇了摇头，可不能把氰化物中毒的事情跟苏云说，要是说了，这货能把这事儿说到明年去。
“是我做的腹主动脉夹层动脉瘤的术后患者吧。”郑仁问到。
“郑老师，是的。”黄教授感受到上级医生的强大气场，下意识的称呼老师。
“用什么降压呢。”郑仁问到。
主动脉夹层动脉瘤术后也要维持血压平稳，等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要给1-2天的降压药，然后就可以停了。倒是没什么特殊的，都是常规的治疗。
“硝普钠，微量泵泵入，剂量为8 μg/kg/min。”小大夫马上汇报用药量。
郑仁随后知道发生什么事情了。
他沉声道：“把硝普钠停了，马上联系肾内科，立即去做透析。”
黄教授怔了一下，这是什么操作？急性肾功能不全？肾功能不全一般情况下的表现都在尿量上，而这名患者的尿量正常。
虽然失血性休克导致尿少，但还不到肾功能不全的一小时50ml以下的程度。
有疑问是有疑问，可是他听到郑仁的话后，马上下意识的停掉微量泵泵入硝普钠。
“不用给太多的处置，要小心别让呕吐物出现误吸，导致窒息就可以了。”郑仁道。
“……”黄教授不解，他安排小大夫马上联系肾内科，来到郑仁身边问到：“郑老师，是急性肾功能衰竭？”
“算是吧。”郑仁回答道。
汗……大汗……
算是吧，这是个什么回答。
黄教授第一次觉得郑仁有些不靠谱，可是这种想法只是一浮现便被扼杀于萌芽之中。
对方身为诺奖候选人，一个身份就能证明很多问题。
这还不算，手术自己也亲眼见到了，绝对是自己见过的最牛逼的那个，一般这种医生临床经验都相当丰富。
自己的怀疑，最后只能证明自己临床经验少，诊断有误。
黄教授用询问的目光看着郑仁，等待他的解释。
“是硫氰酸盐中毒。”郑仁道。
呃……临床上用硝普钠，是家常便饭。很多患者血压高，都要用硝普钠来控制。这么多年了，黄教授很少听到硫氰酸盐中毒这个诊断。
不是很少，而是基本没有。
硫氰酸盐中毒，他听起来好陌生啊。
“是硝普钠代谢的问题吧。”苏云马上想到了某些可能性，问到。
“嗯。”郑仁道，“硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。
硝普钠持续泵入，先由红细胞转变为氰化物，再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸。
硫氰酸由肾排出，肾功能正常者的半衰期是4～7天。肾功能衰竭患者有蓄积性。若剂量太大，血中的代谢产物硫氰酸盐过高易发生中毒。”
“可是患者没有肾功能异常啊。”黄教授努力回忆这名患者的化验回报，说到。
“之前没有，现在有了。”
(本章完)