80 被拍在沙滩上的前浪

“剑突下四腔心切面可见心包腔内环形无液性暗区,排除心包填塞。”

麻醉师用最快的速度按照吴冕的要求做B超,并第一时间大声汇报结果。

吴冕比较满意,这名麻醉师水平真心可以。

“继续找blue点。”

“那个……这位老师,我做不好,您教我。”麻醉师很坦荡,急诊抢救时候也容不得虚假,他直接说道。

他虽然不知道吴冕是谁,但是那股子逼人的气势、满满的底蕴,不是能装出来的。尤其是面对棘手的重症大抢救,没本事的人根本不会靠前。

这一声老师叫的情真意切。

“双手,除去拇指,置于患者一侧前胸壁,上方手的小指紧靠锁骨下缘,指尖在胸骨正中,下方手的小指大约在肺的下前缘,双手所覆盖的区域相当于单侧肺区;上方手第3、4掌指关节处为上BLUE点,下方手就是下BLUE点。”

吴冕一边说,麻醉师一边做,而与此同时吴冕的脑海里已经模拟出来几种抢救方式。

麻醉师照着做,吴冕说到,他的动作就留到。整体动作迅速有序,看样子这位麻醉师是学过或者正在学,有一定基础。

而吴冕第一次感受到“升级”之后的不同,也在短时间内进行自我调整。

即便是吴冕自己也说不清楚到底哪里不一样,只是觉得眼前更清晰,各种仪器显示的数值再也不是一副一副静态的画面,而是连续的动态图像。

虽然如此,脑海却不像是从前一样出现头疼、头晕的情况,而是分外清凉。

徐主任站在一边怔怔的看着,他完全不懂任海涛和吴冕在交流什么。

用床头B超进行病情判断并调整补液,是最近几年新兴起的一项诊断技术,相当高精尖。听说过的人都不是很多,就别说会做。

“手,稳一点!”

“探头角度向右下倾斜15°。”

“蝙蝠征、有胸膜滑动征、可见B线,排除气胸和张力性气胸。”

“双侧膈点可见胸膜腔间无暗性液区,排除血胸;在脾胃间隙和肝胃间隙均未见液性暗区,排除肝脏、脾脏出血。”

“胸骨旁长短轴心尖部四腔心切面发现心脏形态和运动正常,搏动有力,但呈现空状态。”

麻醉师依旧不断汇报情况。

“过敏性休克的可能性大。”吴冕冷静的看着各种仪器,对于高压35毫米汞柱的数值并不是很在意。

听到吴冕的这句话,麻醉科徐主任差点没哭出来。

吴老师,你是我亲哥,用了1分多钟的时间,您就得出这么一个结论?

虽然说鉴别诊断很重要,可……患者都什么样了,您怎么还把这种急诊抢救当做是教学呢!

“立即停用羟乙基淀粉,停用右美托咪定和瑞芬太尼,更换所有输液管路。”

“徐主任,帮忙,你右手边的输液管道快点换新的。”

徐主任还在心中埋怨,吴冕的医嘱就砸在脑袋上。

“静脉泵注多巴胺10~15μg·kg-1·min。”

“肾上腺素0.2~0.4μg·kg-1·min-1。”

“多巴酚丁胺10~15μg·kg-1·min-1。”

“去甲肾上腺素0.3~0.5μg·kg-1·min-1。”

“全程维持,专人盯护。”

“准备B超指引液体复苏。”

一连串的医嘱,像是核动力舱启动了一样,手术室里所有的人都瞬间动起来。

医大二院的医护人员基本素质过硬,在不明所以的情况下凭借机体本能记忆快速完成吴冕的医嘱。

徐主任却视而无睹,脑子里只想一件事情,B超引导补液?这是个什么鬼!

补液就是补液,怎么还需要B超引导呢?

一般医生,面对休克血压的时候,肯定会大量补液,也不管事低血容量休克还是其他休克,反正血压低大概率是液体量不足。

但有经验的医生会进行判断,眼前过敏性休克的患者已经给了几次肾上腺素,并且做了其他对症处置,只是效果都不好而已。

刚刚麻醉师任海涛用B超判断患者不是气胸,做鉴别诊断,这事儿徐主任听说过。

在徐主任的记忆中B超是不能用来诊断气胸的,因为探头下白茫茫一片,什么都看不到,怎么诊断?但是最近好像听说过类似的技术。

这对于徐主任来讲这已经是最新的技术了,吴冕接下来说的事情他完全听不懂。

徐主任听懂听不懂其实并不重要,因为手术室里的王者只有一个。

吴冕指挥的抢救还在继续。

“静脉给甲基强的松龙40mg,头部上冰帽。”

“患者左侧卧位,麻醉师,你注意力极重,找心尖四腔切面了解左心功能。”

吴冕在B超屏幕上看见收缩末期心室近似排空,出现**肌几乎接触的极端情况,患者情况特别危急。

“补液速度加快,要血浆,新鲜的。”

“麻醉师,剑突下IVC切面。”

听到吴冕嘴里不时蹦出来的英文缩写单词,徐主任快哭了。

他是麻醉科主任,本身还算是敬业,经常盯着各种期刊、论文。国内的学术会,只要有时间,徐主任都会去参加。

щшш¤ T Tκan¤ CO

徐主任可不想自己那么早被时代淘汰,抱着十几年前的技术,成为麻醉科前进的绊脚石。

可目睹吴冕老师的抢救,听着各种自己不了解的词汇蹦出来,徐主任有一种自己是实习生的感觉。

他也有过奢望,自己能挺立潮头,带着医大二院麻醉科越过省级层面,最起码在技术上成为国内一流。

但严酷的事实无声告诉他,他只是沙滩上被拍扁的前浪,后浪正在他面前……浪啊浪。

“吴老师,IVC切面我不熟。”那名麻醉师说道。

“探头,剑突下,标志点朝向患者头侧。”

麻醉师立即按照清冷声音的说法调整B超探头的位置、角度。

“摇一下……麻醉师,注意听我说。你先把右心房摇至屏幕正中;显示下腔静脉汇入右心房,肝静脉汇入下腔静脉的点。”

“手腕,注意力度。差一点,不对,再来。”

“我们要做的是显示下腔静脉全长,要求静脉前后壁回声清晰锐利。锐利,记住是锐利。”吴冕一边很耐心的说道,一边四处掌控全局。

抢救需要很多人,要一个像是机器一般的集体共同努力,要是把吴冕自己扔到这里,哪怕他知道所有抢救步骤,手眼如电,抢救依旧不会成功。

303 能加长么?53 书信919 能跑全马的董事长1030 她在天上看着你987 毁三观的事情679 996的鼻祖973 力所能及1219 解除封印的后遗症949 等春暖花开,你去接我189 特别想盘他1012 落井下石873 活成了一个笑话1104 诡异的数字——14840245 见证奇迹的时刻844 开发区的名片903 基层的粗暴736 贴身红布1166 言归正传1066 若干年前的资料20 你是我的眼979 有心无力,悲从心来715 对着《诊断学》哭581 扮演阿凡达的阿凡达797 比家人去世还伤心376 合作1142 排尿障碍234 上身(求订阅)775 不问病史,谁知道怎么回事307 戒严了?(白银盟一城烟雨柳色青824加更1)1091 李逸飞的曲线捐赠454 红颜薄命?419 烧钱烧出来的1174 我们能做到,你们未必能做到177 儿媳妇906 紧急任务671 韩处工作得力63 向导469 又纯又欲304 你外面有人了?257 你运气真好(白银盟三七互娱李逸飞加更11)570 平静还是淡漠840 我替你去送外卖907 告辞448 没有饮酒81 见好就收?那不存在(求比心,求推荐)713 号角287 预知能力(白银盟三七互娱李逸飞加更17)1151 真正的救赎1169 老凡尔赛615 人类清除计划977 疑病症342 幸运值点满的邓区长533 飞刀不出国187 你没事脱患者裤子干什么1073 他在奔向卡桑德拉大桥的火车上1014 方舱医院要面对的困难……之一492 死里逃生634 放射性牙膏255 没有对比就没有伤害(上)278 尴尬(白银盟三七互娱李逸飞加更15)764 可怜天下父母心880 陶若和患者那个重要473 吴老师喜欢什么?1014 方舱医院要面对的困难……之一351 人走茶凉550 只是病而已689 吴冕他不是人!454 红颜薄命?733 幸亏没有准备好28 早知道您来就不请教授了770 你怎么跟我妈说话呢!378 吴冕在哪!(白银盟一城烟雨柳色青824加更15)1149 在致命变异前扼杀病毒164 耳朵里长毛385 小脏辫(求订阅)1164 有BGM的外科医生200 瞬间逆转961 军号嘹亮412 脑深部电刺激术547 我见过很多例102 闲聊(上)862 自己人才愿意出大事515 拿着帝都户口来八井子打工264 好福气(求订阅)235 换形1057 谨慎786 大刘不是人类189 特别想盘他411 吴冕组织的学术会18 萉垟老店519 老友重逢1172 贝拉克,救救我866 人心险恶337 棘手的患者225 离吴远一点!672 病史问到祖坟里117 防晒霜与驱蚊水290 建院第一台手术1077 慰问391 一根手指
303 能加长么?53 书信919 能跑全马的董事长1030 她在天上看着你987 毁三观的事情679 996的鼻祖973 力所能及1219 解除封印的后遗症949 等春暖花开,你去接我189 特别想盘他1012 落井下石873 活成了一个笑话1104 诡异的数字——14840245 见证奇迹的时刻844 开发区的名片903 基层的粗暴736 贴身红布1166 言归正传1066 若干年前的资料20 你是我的眼979 有心无力,悲从心来715 对着《诊断学》哭581 扮演阿凡达的阿凡达797 比家人去世还伤心376 合作1142 排尿障碍234 上身(求订阅)775 不问病史,谁知道怎么回事307 戒严了?(白银盟一城烟雨柳色青824加更1)1091 李逸飞的曲线捐赠454 红颜薄命?419 烧钱烧出来的1174 我们能做到,你们未必能做到177 儿媳妇906 紧急任务671 韩处工作得力63 向导469 又纯又欲304 你外面有人了?257 你运气真好(白银盟三七互娱李逸飞加更11)570 平静还是淡漠840 我替你去送外卖907 告辞448 没有饮酒81 见好就收?那不存在(求比心,求推荐)713 号角287 预知能力(白银盟三七互娱李逸飞加更17)1151 真正的救赎1169 老凡尔赛615 人类清除计划977 疑病症342 幸运值点满的邓区长533 飞刀不出国187 你没事脱患者裤子干什么1073 他在奔向卡桑德拉大桥的火车上1014 方舱医院要面对的困难……之一492 死里逃生634 放射性牙膏255 没有对比就没有伤害(上)278 尴尬(白银盟三七互娱李逸飞加更15)764 可怜天下父母心880 陶若和患者那个重要473 吴老师喜欢什么?1014 方舱医院要面对的困难……之一351 人走茶凉550 只是病而已689 吴冕他不是人!454 红颜薄命?733 幸亏没有准备好28 早知道您来就不请教授了770 你怎么跟我妈说话呢!378 吴冕在哪!(白银盟一城烟雨柳色青824加更15)1149 在致命变异前扼杀病毒164 耳朵里长毛385 小脏辫(求订阅)1164 有BGM的外科医生200 瞬间逆转961 军号嘹亮412 脑深部电刺激术547 我见过很多例102 闲聊(上)862 自己人才愿意出大事515 拿着帝都户口来八井子打工264 好福气(求订阅)235 换形1057 谨慎786 大刘不是人类189 特别想盘他411 吴冕组织的学术会18 萉垟老店519 老友重逢1172 贝拉克,救救我866 人心险恶337 棘手的患者225 离吴远一点!672 病史问到祖坟里117 防晒霜与驱蚊水290 建院第一台手术1077 慰问391 一根手指