第706章 S1Q3T3(第四更 求波票)
旁人听到患者这样的描述，顶多是会觉得他们可怜，死了这么多人。
但一个临床医生听到这样的话，想的就不是这些了。
刚好吴斯也出来了，也听到了家属的描述。
陆晨扭头问吴斯，“胸部CT做了么？”
吴斯当然知道陆晨的意思，陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症，这是很突出的家族史了啊，正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。
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患者如果肺癌严重，堵住了支气管，或者严重影响了肺部组织，就会可能导致缺氧。
“我刚才问了患者家属，半个月前患者体检过，有一张CT片子。”吴斯道，“片子我没有看到，只有一张报告，报告没说看到有肺癌。”
吴斯的意思很明显，患者不是肺癌。
半个月前没看到肺癌，现在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半个月内就能长出来，并且影响这么大的。
“多数还是肺炎可能，只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。
陆晨微微点头，暂时同意老马的判断。
患者的生命值是48(——)。
目前也看不出什么特殊的情况。
“先入ICU吧。”ICU医生道，“我先回去准备。”
“好。”吴斯点了点头。
……
可是，就在患者准备转运ICU的时候，病情突然变化了。
这出所有人的意料！
患者刚被推出急诊科大门口，胸闷症状加重了！
护士冲出来道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”
吴斯立即大声道：“先推回抢救室！”
此时患者大汗淋漓，气喘吁吁，眼神里能看到他的惊恐。
他断断续续地跟旁边的护士说道，“赶紧，给我调大氧气，难受。”
血氧饱和度掉到了88%。
“好好，你别多说话，好好休息就行了！”护士连忙道。
一旁，陆晨还没来得及走。
“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头，”患者等不及上ICU了，要在这里就插上气管插管，上呼吸机了。”
陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺，
双肺呼吸音呼呼响，对称的，不是气胸！
患者缺氧突然加重，必须要警惕自发性气胸可能，如果一侧气胸，也就是肺脏破裂了，那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低，甚至听不到。
如果听到双侧呼吸音对称，那么基本不会是气胸，这个听诊是很关键的。
此时，吴斯也多了一个心眼，问陆晨，“陆总，该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死，如果是心梗”
陆晨眉头深锁。
他没有否认吴斯的这个想法，“那就复查一个心电图吧。”
吴斯闻言，立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图，同时调高了吸氧浓度，让护士做好气管插管准备。
另一个护士还把呼吸机也推过来了。
……
患者来急诊的时候，已经做了一张心电图，并没有看到明显的异常。
也查过肌钙蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
之前的证据，的确不支持急性心肌梗死。
但现在会不会突发心梗的确不好说。
心电图结果很快出来了。
陆晨立刻接过心电图一看，并没有看到明显的心梗图形。
没有看到导联抬高或者压低。
吴斯也把头凑了过来，“看来患者不是心梗啊……”
“难道是病情突然恶化了？”陆晨喃喃道。
就在刚刚，患者的生命值下降速度，的确增快了！
一个重症肺炎患者突然气促厉害，而且排除了心梗、气胸等常见疾病，那么就只能用病情转差了来解释了。
比如病人可能翻个身，或者是发生心律失常，都会引起心率这么快、缺氧更严重。
“那就插管吧，我跟家属谈，先在这里插了管，再去ICU才保险。”吴斯看向一旁的陆晨，想要询问他的意见。
“等等！”陆晨一招手，止住了吴斯。
他眉头微蹙，重新又把心电图拿回来翻看。
他总感觉哪里不对，这种突发呼吸困难的患者。
自己是不是忽略了某些东西呢？
直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候，他突然间茅塞顿开！
“什么情况？”
吴斯见陆晨神情有变，估计是他有什么新发现。
陆晨闻言，立刻就把心电图递给吴斯。
“你看患者这个I导联的S波，还有III导联的Q波和T波，电轴右偏，是不是有些眼熟”
吴斯一脸懵，刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。
反正没看到心梗图形，他就放心了。
但现在陆晨显然是有别的发现，所以才会看得那么细致。
……
吴斯接过心电图，按照陆晨的提示，重新认真辨别了心电图。
“啊，S1Q3T3 ？患者该不会是肺栓塞吧？！”
S1Q3T3，同时还有电轴右偏，肺栓塞患者最典型的心电图图型！
一想起肺栓塞，吴斯就心惊胆战。
半年前，一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
“对，这就是肺栓塞！”陆晨沉声道。
其实肺栓塞很好理解。
如果人静脉系统有血栓形成，并且这个血栓脱落了，那么会随着静脉血流进入肺动脉。
万一血栓卡在肺动脉里面，血液就过不去了，血液无法到达肺脏，也就没办法再获取氧气。
人没有氧气供应，很可能就会被活活地憋死！
严重的肺栓塞，是会顷刻毙命的！
“我去，那这一刻都不能耽误了啊！”
吴斯心中一惊。
虽然目前高度怀疑肺栓塞，但心电图诊断肺栓塞还是勉强的，心电图只能大致提供一个思路。
真正要确诊肺栓塞，还是得完善CT肺动脉造影。
所以，吴斯已经奔出去找家属签字了，建议家属同意做CT肺动脉造影。
……
急诊病房外。
吴斯紧紧盯着患者大女儿，“患者现在病情更重了，怀疑有突发肺栓塞可能，必须要做这个检查。”
“现在要做吗？”大女儿一脸懵。
“对！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回来，但起码有个治疗的方向，而且如果抢救及时，还是有机会的。”
关键时刻，吴斯的话都撩明白了。
患者女儿害怕得不得了，她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况，大致知道怎么回事了。
“做，有帮助的都做！”
明天开始上班了，明天夜班。
(本章完)