陈天养的心情不太好，严格点来说是非常不好。
他从来没有想过，自己居然有一天会因为学生太笨而几近崩溃。
在教育学生方面，陈天养一向是很有心得的。三十多年的临床和教职生涯都让他积攒了许多相关经验，不管是什么样的学生，陈天养总是有办法在短时间内找到最适合他们的教学方式。
但是陈天养却忽略了一个自己成功的关键因素——他所教的学生，都是被高考筛选过，并且还被其他老师细心调教过的。没有这个教育体系做筛选器和后盾，想要教把一个普通人培养成合格的外科医生，难度是很大的。
内科医生的工作习惯和外科医生差别巨大。而马永芳医生又是在相对比较轻松的内分泌科工作，要一下子习惯外科医生的工作模式可谓难上加难。
而比起这个，更让整个工作变得充满了痛苦和挑战的主要因素则是马永芳医生自己的“个性缺陷”。她并不太擅长处理充满了复杂冲突和压力的工作。
马永芳医生曾经试图学车，但这个尝试带来的结果却相当有毁灭性——她在学习科目二的时候，创造出了一个白天撞车五次的历史性记录。虽然只是在训练场内，并且只是以挂一档后缓慢前进的速度撞车。但惊恐万分的教练员们还是做出了退款结培的决定。
总的来说，马永芳医生在遇到压力极大的情况时，总是更加倾向于浑身僵硬不知所措，而非果断采取应对措施。这也就导致了陈天养的训练效果收效甚微。
“你这样不行。”凌晨两点，陈天养终于扛不住了。他放弃了今天继续的想法，转而试图解决最根本的问题，“这事儿其实挺简单的，你在担心什么东西啊？”
马永芳医生转过头看着陈天养，半天之后才憋出三个字，“不知道。”
陈天养翻了个白眼，这种回答是最让人绝望的。你甚至不知道应该怎么来劝慰这种“不知道自己在怕什么”的人。总而言之就是害怕，而且怕的已经严重影响到了她的正常行动。
教学生，陈天养比较在行。可处理心理问题，这就超出了陈天养的能力范围。他只能尽量用比较温和的口吻再次讲解了一遍，然后又让马永芳把自己演示的视频录了下来，然后就此作罢。
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谁都不知道早上马永芳被陈天养叫走之后，
训练的结果究竟怎么样。反正现在大家也没什么其他事情，于是就一起坐在小会议室里看起了文献和病例。孙立恩看现在的样子，好像大家也确实都有些无所事事，于是决定干脆梳理一下最近遇到的几个病例。
资料都是现成的，孙立恩自己作为主讲人，主要的演讲内容就是说明病情，并且分享自己的诊断思路。
诊断思路这个东西，以前主要靠状态栏给提示。但现在嘛……孙立恩觉得自己好像逐渐掌握了一些诀窍，一些属于自己的东西。
状态栏这玩意，就算他想教给其他同事，人家也未必学得会。但是诊断思路则不然，几乎每个医生都能从中找到一些对自己有用的东西。
“我的思路还是会根据场合有些变化，尤其是在综合诊断中心里和在急诊里。”讲了几个病例之后，孙立恩进入了总结阶段。“总的来说，急诊的临床诊断思路需要优先考虑危重症可能。先考虑并且验证或者排除危重症，这就能尽最大可能拯救患者的生命——如果患者本人并不是什么危重症，那这点时间他还是耽误的起的。”
“但是在综合诊断中心里，就不能单纯的保持急诊心态。我会优先考虑患者罹患的是某些疑难杂症或者罕见病。毕竟会到咱们综合诊断中心里来看病的患者……除了少数一些被直接收入的病人以外，大部分病人都是先在其他医院进行过诊断或者多次诊断后，才来到咱们中心的。”孙立恩完成了自己的总结，“在面对综合诊断中心的病人时，多想一想，多问一问‘为什么其他医院的医生没能看出来’，这对诊断的推进是有很大好处的。”
这是孙立恩最近工作和学习过程中发现的一个特殊技巧。而且说起来也确实挺有作用的——很多来到综合诊断中心的病人，症状都表现的很有迷惑性。同时，因为种种原因，他们所主诉的病情都多少带有一些“误导”的成分。而其他医生的错误判断，却在某种程度上能够成为窥探误导本质的钥匙。
人家为什么会诊断错误？他们是不是在检查中看到或者发现了一些能够支持这一诊断的证据？如果这个证据并不能直接证明诊断，那它们是怎么产生的？当思路扩展到这个地步的时候，孙立恩往往能够成功的找出一些被忽略的线索。
这些线索，就成为了解决谜团的关键。
演讲结束，孙立恩并没有迎来预想中的掌声，会议室里只有沉默。大家都在琢磨着什么，甚至似乎并没有发现孙立恩的演讲已经结束了。
“其实我觉得……孙医生你的演讲漏了一个更本质的东西。”袁平安沉默了好一阵之后才说道，“这个本质上的东西，可能连你自己都还没有发现。”
“我也觉得是这样。”徐有容附和道，“孙医生你提到的内容只是一个诊断上的应用技巧。你接手的病人并不都是被其他医院漏诊或者误诊的。用这个技巧可没办法解释其他病人的诊断。”
“我觉得是认真。”袁平安猛地一拍大腿，然后用寻求支持的目光望向了周围的同事们。而其他医生也纷纷点头，对这个“本质”表示了赞同。“要想搞好诊断，最根本的态度就应该是认真。只有认真的对待患者的每一个自诉，每一个症状，甚至每一个检查项目，才能迅速发现里面的区别。如果还用门诊那种流水线式的心态，肯定是搞不好诊断的。”
孙立恩苦笑了两下，“我也看门诊的啊……”
“你门诊的效率是整个急诊门诊部门最低的。”为了支持自己的论断，袁平安毫不犹豫的揭了孙立恩的老底。“别人一个班能看八九十个甚至一两百号人。你一个班满打满算最多三十个病人。”
虽然这里面也有分诊台的分诊问题，以及急诊门诊部门的内部分工差异。但袁平安说的确实也是实话——孙立恩花在每一个病人身上的时间远比其他同僚们更多。而这往往意味着更详细的问诊，以及更多的体查项目。
“认真是核心，也是关键。”徐有容在旁边点了点头，“孙医生发现问题征兆的能力远比其他人更强，而抓住每一个问题征兆，详细分析它们和病情的关系……这才是诊断思路的关键。”
孙立恩的演讲并没有迎来掌声，他等到的是两个同事真情实意的，听起来让他自己都觉得脸红的表扬。
“这也离不开平时的积累啊。 ”王国南跟着点了点头，“其他医生未必就不认真对待患者，但他们的积累不够，就算是看到了问题的征兆，也未必就能够意识到这些征兆代表着问题。”
讨论进行的很热烈。不知道究竟是孙立恩的诊断太惊世骇俗，还是大家真的在日常工作中，观察到了很多重点内容。总之，孙立恩的诊断思路已经快被他们上升并且提高到了一种“朴素的应用哲学”的高度。
“你们这是开马屁大会呢？”陈天养就在此时，带着马永芳医生走进了小会议室。然后他毫不客气的打断了会议进行，“收拾东西，再来一次演习——这次按照最高标准来。”后面这段话是说给徐有容听的。
“马医生，你没问题了？”徐有容有些好奇的看了一眼马永芳，她脸上的表情仍然有些僵硬，不过看上去整个人倒是……好像协调了不少。
“没问题，开始吧。”马永芳朝着徐有容点了点头，然后给自己戴上了口罩。
徐有容看着所有人都站到了自己的位置上，然后一声令下，“治疗……开始！”